腎結(jié)石手術(shù)后放置支架的主要目的是防止輸尿管水腫或狹窄導致的尿液引流不暢,同時促進創(chuàng)面愈合,常見原因有減輕術(shù)后疼痛、降低感染風險、避免輸尿管粘連、輔助碎石排出。
手術(shù)可能引起輸尿管黏膜損傷,支架可擴張管腔減少尿液刺激,緩解痙攣性疼痛。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物輔助治療。
支架保持尿路通暢避免尿液淤積,減少細菌滋生概率。若出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻癥狀可能與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導致輸尿管壁層粘連,支架作為物理屏障維持管腔結(jié)構(gòu)。術(shù)后早期活動有助于預防粘連,嚴重粘連需二次手術(shù)松解。
支架產(chǎn)生的尿液沖刷作用可幫助殘余結(jié)石碎片排出,尤其適用于多發(fā)結(jié)石或復雜病例。術(shù)后需增加飲水量,必要時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、金錢草顆粒等促排石藥物。
支架通常留置2-4周后經(jīng)膀胱鏡取出,期間應避免劇烈運動,每日飲水量建議超過2000毫升,出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時復診。