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原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜可能由遺傳易感性、病毒感染、自身免疫異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR2等基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對血小板膜糖蛋白識別異常。建議定期監(jiān)測血小板計數(shù)，避免劇烈運(yùn)動。

2、病毒感染

EB病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)，破壞巨核細(xì)胞分化。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用利妥昔單抗。

3、自身免疫異常

B細(xì)胞過度產(chǎn)生抗血小板抗體，可能與白介素-4分泌失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚瘀斑和鼻出血。推薦使用艾曲波帕促進(jìn)血小板生成。

4、藥物刺激

奎寧類抗生素或肝素可能誘發(fā)抗體介導(dǎo)的血小板破壞，常伴牙齦滲血癥狀。需立即停用可疑藥物，必要時采用環(huán)孢素治療。

保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免磕碰損傷，適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜和動物肝臟有助于改善毛細(xì)血管脆性。