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乙肝停藥復(fù)發(fā)通常由自行減藥、病毒變異、免疫狀態(tài)改變、耐藥性產(chǎn)生等原因引起，復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估抗病毒治療方案。

1. 自行減藥

未遵醫(yī)囑過(guò)早停藥或減量，導(dǎo)致病毒復(fù)制反彈。需嚴(yán)格按療程用藥，復(fù)發(fā)后建議檢測(cè)乙肝病毒DNA載量，可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物重新治療。

2. 病毒變異

乙肝病毒發(fā)生基因突變產(chǎn)生耐藥株。復(fù)發(fā)后應(yīng)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)，調(diào)整用藥方案如換用丙酚替諾福韋，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能異常表現(xiàn)。

3. 免疫抑制

合并糖尿病或使用免疫抑制劑時(shí)免疫功能下降。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)聯(lián)合干擾素治療，觀察乏力、黃疸等癥狀變化。

4. 耐藥性產(chǎn)生

長(zhǎng)期單一用藥導(dǎo)致病毒適應(yīng)性增強(qiáng)。建議初治時(shí)選擇高耐藥屏障藥物，復(fù)發(fā)后可采用聯(lián)合用藥策略如干擾素聯(lián)合核苷類似物。

乙肝患者停藥后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和病毒載量，避免飲酒勞累，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)肝病科就診。