胰腺萎縮可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由慢性胰腺炎、長期酗酒、遺傳因素、胰腺導(dǎo)管梗阻等原因引起。
慢性胰腺萎縮患者需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能,同時采用高蛋白、低脂飲食??勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物,伴隨腹痛、脂肪瀉等癥狀時需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
針對胰腺外分泌功能不足,需長期補(bǔ)充胰酶替代藥物如米曲菌胰酶片、胰酶腸溶微粒。合并糖尿病時需使用胰島素控制血糖,疼痛明顯者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。
酒精性胰腺萎縮需嚴(yán)格戒酒,膽源性病因需解除膽道梗阻。自身免疫性胰腺炎可考慮糖皮質(zhì)激素治療,遺傳性胰腺病需進(jìn)行基因檢測和家族篩查。
對于胰管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的萎縮,可考慮胰管引流術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。頑固性疼痛患者可選擇腹腔神經(jīng)阻滯術(shù),終末期病例可能需要全胰腺切除聯(lián)合胰島移植。
胰腺萎縮患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和血糖水平,避免高脂飲食和酒精刺激,建議每3-6個月復(fù)查胰腺CT或磁共振胰膽管成像評估病情進(jìn)展。