牙髓炎多數(shù)情況下無須直接拔牙,優(yōu)先考慮根管治療、活髓保存術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、牙髓血運重建術(shù)等保留患牙的方案。拔牙僅適用于牙體嚴重缺損無法修復(fù)或合并其他口腔疾病的情況。
清除感染牙髓并填充根管,適用于牙髓壞死但牙根完好的情況,可配合使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液、抗生素根管消毒劑等藥物控制感染。
對早期局限性牙髓炎采用蓋髓術(shù)保存活髓,需使用礦物三氧化物凝聚體、氫氧化鈣制劑等生物相容性材料覆蓋暴露牙髓,同時口服布洛芬緩解疼痛。
急性發(fā)作期可使用對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合甲硝唑或阿莫西林控制細菌感染,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
當患牙縱裂達根尖、牙周袋深度超過5毫米或合并頜骨囊腫時需拔除,拔牙后需考慮種植修復(fù)或義齒修復(fù)方案。
出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或冷熱刺激痛加重時應(yīng)及時就診,日常避免用患牙咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生有助于延緩疾病進展。