妊娠期高血壓疾病患者是否終止妊娠需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周及胎兒狀況綜合評(píng)估,重度子癇前期或子癇患者經(jīng)積極治療無(wú)效時(shí)可能需考慮終止妊娠。
血壓控制情況、器官功能損害程度及胎兒宮內(nèi)狀況是決策關(guān)鍵,需通過24小時(shí)尿蛋白、肝腎功能及胎心監(jiān)護(hù)等檢查綜合判斷。
孕周超過34周且存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)多建議終止妊娠,不足28周者需權(quán)衡母體安全與胎兒存活率,28-34周間需個(gè)體化評(píng)估。
根據(jù)宮頸條件選擇藥物引產(chǎn)或剖宮取胎術(shù),引產(chǎn)過程需密切監(jiān)測(cè)血壓及胎心變化,備好硫酸鎂等急救藥品。
需產(chǎn)科、新生兒科及麻醉科共同參與,提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備,術(shù)后加強(qiáng)母體血壓管理及血栓預(yù)防。
所有決策均需在三級(jí)醫(yī)院由專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施,患者及家屬應(yīng)充分了解風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心血管系統(tǒng)狀況。