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小兒腦積水可能由遺傳因素、產(chǎn)傷感染、腦脊液循環(huán)障礙、腫瘤壓迫等原因引起，需通過影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。

1、遺傳因素

部分先天性腦積水與X染色體隱性遺傳有關(guān)，家長需關(guān)注家族史。治療以腦室腹腔分流術(shù)為主，可配合乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

2、產(chǎn)傷感染

分娩時(shí)顱內(nèi)出血或新生兒腦膜炎可能導(dǎo)致粘連性梗阻，家長需觀察囟門膨隆癥狀。需使用頭孢曲松抗感染，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)。

3、循環(huán)障礙

中腦導(dǎo)水管狹窄等發(fā)育異常會(huì)阻礙腦脊液流動(dòng)，表現(xiàn)為頭圍異常增大。可通過奧美拉唑降低腦脊液酸度，必要時(shí)實(shí)施脈絡(luò)叢燒灼術(shù)。

4、腫瘤壓迫

后顱窩腫瘤占位會(huì)導(dǎo)致第四腦室梗阻，常伴隨嘔吐癥狀。確診后需手術(shù)切除腫瘤，配合甘露醇緩解顱內(nèi)高壓。

家長應(yīng)定期測(cè)量患兒頭圍，避免劇烈搖晃，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩或嗜睡等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后需預(yù)防分流管感染并監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能發(fā)育。