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肺結(jié)核痰檢陰性通常傳染性較低，但仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)，主要與檢測(cè)時(shí)機(jī)、痰液質(zhì)量、病灶活動(dòng)性、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、檢測(cè)時(shí)機(jī)

痰檢陰性可能處于疾病早期或恢復(fù)期，結(jié)核分枝桿菌載量未達(dá)檢測(cè)閾值。建議結(jié)合胸部影像學(xué)復(fù)查，傳染性低時(shí)仍須完成規(guī)范抗結(jié)核治療。

2、痰液質(zhì)量

留痰不規(guī)范或標(biāo)本量不足可能導(dǎo)致假陰性?；颊咝枭羁瘸刻邓蜋z3次以上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估痰液膿性成分，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。

3、病灶活動(dòng)性

肺外結(jié)核或空洞型肺結(jié)核可能痰檢陰性但病灶活躍。若存在持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)確認(rèn)傳染性。

4、免疫狀態(tài)

HIV感染者或免疫抑制患者可能出現(xiàn)痰檢假陰性。此類高危人群接觸者應(yīng)做好防護(hù)，建議進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。

痰檢陰性患者應(yīng)繼續(xù)佩戴口罩直至完成治療，密切接觸者需觀察癥狀，兒童及老年人等易感人群應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間共處密閉空間。