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多發(fā)傷生命體征不穩(wěn)可能由失血性休克、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合征、創(chuàng)傷性凝血病等原因引起，需立即通過(guò)液體復(fù)蘇、抗感染治療、器官功能支持、糾正凝血功能紊亂等方式干預(yù)。

1、失血性休克

多發(fā)傷常伴隨大血管損傷導(dǎo)致急性失血，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、皮膚濕冷。需快速建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液，使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。

2、嚴(yán)重感染

開放性創(chuàng)傷易繼發(fā)膿毒癥，出現(xiàn)高熱或低體溫、呼吸急促。早期需采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素，同時(shí)徹底清創(chuàng)引流。

3、多器官功能障礙

創(chuàng)傷后全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷。需機(jī)械通氣維持氧合，連續(xù)性腎臟替代治療，應(yīng)用烏司他丁等炎癥介質(zhì)清除劑。

4、創(chuàng)傷性凝血病

組織損傷釋放促凝物質(zhì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、瘀斑。需監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀，使用重組人凝血因子VIIa。

多發(fā)傷患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度，每2小時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，早期啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防深靜脈血栓形成。