克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要累及消化道任何部位,從口腔至肛門(mén)均可發(fā)生,但好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸。典型表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、體重下降,可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群紊亂、環(huán)境誘因等共同導(dǎo)致。
約20%患者有家族史,NOD2基因突變與發(fā)病相關(guān)。治療需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、英夫利昔單抗、美沙拉嗪控制炎癥。
腸道免疫系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致慢性炎癥,可能與Th1細(xì)胞因子失衡有關(guān)。生物制劑如阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗可靶向抑制免疫反應(yīng)。
腸道微生物組成改變可能破壞黏膜屏障。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可輔助調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
吸煙、高脂飲食、抗生素使用等可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。需戒煙并采用低渣飲食,急性期可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
患者需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,補(bǔ)充維生素D和鐵劑,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,疾病活動(dòng)期建議選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。