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權(quán)威問(wèn)答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
皰疹性咽峽炎和手足口病的區(qū)別
病情描述:
我最近覺得嗓子痛,醫(yī)生說(shuō)是皰疹性咽峽炎,皰疹性咽峽炎和手足口病的區(qū)別?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    皰疹性咽峽炎手足口病的主要區(qū)別在于病原體、癥狀分布及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),兩者均由腸道病毒感染引起,但皰疹性咽峽炎以柯薩奇病毒A組為主,手足口病多由EV71或柯薩奇病毒A16型導(dǎo)致。

    1. 病原體差異

    皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組2/4/5/6/8/10型引起,手足口病常見病原體為腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型,少數(shù)由其他腸道病毒亞型導(dǎo)致。

    2. 癥狀分布

    皰疹性咽峽炎皰疹集中于咽峽部,表現(xiàn)為咽痛、高熱;手足口病除口腔皰疹外,手、足、臀部等部位可出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,部分伴低熱。

    3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

    皰疹性咽峽炎并發(fā)癥較少,偶見脫水;手足口病可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,EV71感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

    4. 傳染性差異

    兩者均通過(guò)糞口或呼吸道傳播,但手足口病傳染性更強(qiáng),易在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā),皰疹性咽峽炎多散發(fā)。

    患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),日常注意隔離消毒,加強(qiáng)手衛(wèi)生與玩具清潔。

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如何治療埃博拉病毒
目前還沒有一個(gè)可以有效治療埃博拉病毒的確切方法,但是病毒感染后可以采取對(duì)抗性治療,以及對(duì)癥和支持性治療,以改善患者的存活率,降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。 1.抗病毒治療:首先是抗病毒治療,可采用瑞德西韋、法匹拉韋等藥物,或ZMapp、RNA聚合酶抑制劑等。 2.對(duì)癥治療:在病毒流行期,可合并瘧疾的治療;病情發(fā)展后期,患者可能會(huì)伴有細(xì)菌感染,則采用抗菌治療;根據(jù)病情危重情況,還可采取抗休克治療、抗DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)治療和抗多臟器功能衰竭治療。 3.支持性治療:為患者實(shí)施補(bǔ)液治療,包括口服或靜脈輸液,以保證其體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿度平衡,同時(shí)維持好生命體征的正常水平。
埃博拉出血熱如何確診
埃博拉出血熱確診可通過(guò)臨床癥狀、一般檢查和流行病學(xué)史進(jìn)行診斷。 1.臨床癥狀:埃博拉屬于急性起病,發(fā)熱迅速并發(fā)展為高熱,頭痛、肌肉疼痛、乏力、咽喉疼痛等癥狀,存在惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等伴隨癥狀。病程進(jìn)入3-4天后可持續(xù)高熱,感染中毒癥狀、消化道癥狀也會(huì)持續(xù)加重,伴有不同程度出血癥狀,如皮膚粘膜出血、咳血、便血、血尿等,部分患者存在意識(shí)障礙、多臟器受累和休克癥狀。 2.一般檢查:埃博拉疾病可通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、病毒抗原、核酸檢測(cè)、病毒分離和特異性IgM抗體等相關(guān)檢查明確診斷。 3.流行病學(xué)史:若來(lái)自疫區(qū)、21天內(nèi)曾有疫區(qū)旅行史,或曾接觸過(guò)來(lái)自疫區(qū)的發(fā)熱者,以及接觸患者的血液、體液、分泌物、尸體、排泄物和被感染動(dòng)物后,有明顯發(fā)熱癥狀,需多加警惕。
埃博拉出血熱臨床表現(xiàn)
埃博拉出血熱,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢疲勞、咽喉疼痛、頭痛、消化系統(tǒng)不適、肝腎功能受損以及多臟器出血癥狀。 埃博拉病毒屬于急性傳染性疾病,潛伏期為2-21天,一般為8-10天,潛伏期內(nèi)無(wú)傳染性。早期起病較急,患者會(huì)有明顯發(fā)熱癥狀,并快速進(jìn)展為高熱,伴有疲勞、肌肉疼痛、咽喉疼痛、頭痛等非特異性癥狀。 病程3-4天進(jìn)入極期后,患者會(huì)發(fā)生持續(xù)高熱,或出現(xiàn)頭痛、彌漫性腹痛、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損等表現(xiàn),部分患者會(huì)伴有牙齦出血、注射或靜脈穿刺部位出血、便血、血尿等多部位出血表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變,如嗜睡、譫妄等。
埃博拉出現(xiàn)的原因
埃博拉病毒早期在動(dòng)物體中發(fā)現(xiàn),為RNA絲狀病毒,其致死風(fēng)險(xiǎn)較高??赏ㄟ^(guò)接觸傳播,病發(fā)癥狀包括高熱、消化系統(tǒng)不適和多器官衰竭等癥狀。 埃博拉屬于絲狀病毒,是較為罕見的RNA病毒,又被稱為伊波拉病毒,最早在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。它是能夠引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱的烈性病毒,致死率較高,在50%-90%之間,主要致死誘因?yàn)橹酗L(fēng)、心肌梗塞、多發(fā)性器官衰竭、低血容量休克等。 埃博拉病毒屬于人畜共同病毒,主要通過(guò)接觸傳播,如接觸感染者或動(dòng)物的體液、粘膜、器官、皮膚等部位均可能造成感染。感染后2-5天可出現(xiàn)高熱癥狀,伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、多器官衰竭、肝腎功能損傷等癥狀。
埃博拉病毒預(yù)防措施
預(yù)防埃博拉病毒,盡量不要直接接觸感染者及其衣物。如果感染者體液噴濺,需立即閉上眼睛,并做好衣物消毒處理?;颊呋謴?fù)后還需禁欲3個(gè)月,防止病毒擴(kuò)散。 1.預(yù)防接觸:埃博拉病毒可通過(guò)直接接觸和間接接觸感染者的體液進(jìn)行傳播及擴(kuò)散,照看病人的家屬和醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)較高,任何人接觸感染者時(shí),都處于危險(xiǎn)境地,所以在做基本治療,或接觸病人時(shí),都需要穿上防護(hù)服。 2.預(yù)防感染源入眼:如不小心沾到感染者體液,需立即使用肥皂水、酒精將其沖洗。若進(jìn)入眼內(nèi),感染風(fēng)險(xiǎn)較高,在患者出現(xiàn)液體噴濺時(shí),需及時(shí)閉眼睛。 3.衣物消毒處理:埃博拉病毒感染者可出現(xiàn)多部位大出血癥狀,可從眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子等部位有血液滲出,包括其他嘔吐物、糞便和體液都會(huì)污染衣物。感染者衣物需盡快燒掉,并采用專業(yè)設(shè)備凈化處理,以免加大病毒傳播及擴(kuò)散。 4.預(yù)防性生活:埃博拉患者康復(fù)后不會(huì)傳播病毒,但病毒可在精液中存活3個(gè)月或以上,患者需禁欲3個(gè)月以上。