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新生兒黃疸血清膽紅素水平超過342μmol/L時可能增加腦癱風(fēng)險。黃疸嚴(yán)重程度主要與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、早產(chǎn)、感染等因素相關(guān)。

1、膽紅素代謝異常

新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。建議家長每日監(jiān)測黃疸變化，醫(yī)生可能使用光療或靜脈注射白蛋白治療，藥物可選苯巴比妥、茵梔黃口服液、益生菌制劑。

2、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合引發(fā)的溶血會急劇升高膽紅素。家長需關(guān)注貧血及黃疸進(jìn)展，需進(jìn)行換血治療時配合醫(yī)護(hù)，藥物包括免疫球蛋白、人血白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑。

3、早產(chǎn)因素

早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不全更易發(fā)生膽紅素腦病。家長應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，醫(yī)療干預(yù)需采用強(qiáng)化光療，藥物可用血紅素加氧酶抑制劑、金屬卟啉制劑。

4、感染因素

敗血癥等感染會加重黃疸并損傷神經(jīng)系統(tǒng)。家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或奶量下降需立即就醫(yī)，治療需控制感染源，藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

母乳喂養(yǎng)每日8-12次有助于膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染超過胸腹部或四肢末端時需緊急就醫(yī)評估。