溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血治療、脾切除手術(shù)等方式治療。溶血性貧血通常由遺傳性紅細(xì)胞缺陷、自身免疫異常、感染因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)等原因引起。
自身免疫性溶血性貧血首選潑尼松等糖皮質(zhì)激素,可抑制異常免疫反應(yīng)。該病可能與B淋巴細(xì)胞功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾腫大。其他藥物包括甲潑尼龍、地塞米松。
難治性病例可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細(xì)胞活化發(fā)揮作用,需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
急性重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞,輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸血適用于血紅蛋白低于60g/L伴缺氧癥狀者,需注意輸血反應(yīng)。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等患者可考慮脾切除術(shù),術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗。手術(shù)能減少紅細(xì)胞破壞,但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免氧化性藥物,補(bǔ)充葉酸,定期監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱或貧血加重及時(shí)就醫(yī)。