醫(yī)院獲得性肺炎是指在住院48小時后發(fā)生的肺部感染,主要包括細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎以及混合感染等類型。
銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等耐藥菌感染是常見原因,表現為發(fā)熱、膿痰,需根據藥敏結果使用哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等抗生素。
長期使用廣譜抗生素或免疫抑制患者易繼發(fā)曲霉菌、念珠菌感染,出現咯血、胸痛,可使用伏立康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等可通過飛沫傳播,表現為干咳、肌痛,可選用奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物。
機械通氣患者可能合并多種病原體感染,需聯合用藥并加強氣道管理,同時監(jiān)測血氧及炎癥指標。
住院期間應嚴格手衛(wèi)生、抬高床頭30度預防誤吸,營養(yǎng)支持有助于改善患者免疫功能。