權(quán)威問(wèn)答
撤退性出血是停用雌激素或孕激素類藥物后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜脫落出血，常見于避孕藥停藥、激素替代治療中斷等情況，主要與激素水平驟降、子宮內(nèi)膜失去支持、藥物周期調(diào)整、病理性內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
突然停用外源性激素導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和孕激素水平快速下降，子宮內(nèi)膜血管收縮引發(fā)缺血性壞死。建議逐步減量停藥，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物穩(wěn)定內(nèi)膜。
長(zhǎng)期激素治療使子宮內(nèi)膜增厚，停藥后缺乏激素支持導(dǎo)致組織崩解出血。需監(jiān)測(cè)出血量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物，配合超聲檢查排除器質(zhì)病變。
短效避孕藥按周期服用時(shí)，停藥期設(shè)計(jì)的撤退性出血屬于正常藥物反應(yīng)。若出血異?？筛鼡Q為屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等低劑量復(fù)方制劑，或改用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病可能加重撤退性出血癥狀，通常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。需完善性激素六項(xiàng)檢查，采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)周期，或聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血，若出血超過(guò)7天或單日用量超過(guò)5片衛(wèi)生巾需及時(shí)婦科就診。
