權(quán)威問答
小兒房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物輔助治療、定期隨訪觀察等方式治療。房間隔缺損是常見的先天性心臟病，治療方法選擇主要取決于缺損大小、位置及患兒癥狀。
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒，通過導(dǎo)管置入封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)前需評(píng)估缺損直徑是否小于36毫米，術(shù)后需預(yù)防血栓形成。
適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒，采用開胸直視縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，可能伴隨肺動(dòng)脈高壓、心律失常等并發(fā)癥。
對(duì)暫未手術(shù)的患兒可使用地高辛改善心功能，呋塞米減輕心臟負(fù)荷，卡托普利降低肺動(dòng)脈壓力。藥物治療不能根治缺損，需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
小型缺損且無癥狀的患兒可每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察是否自然閉合。隨訪期間需預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親補(bǔ)充葉酸，患兒適度補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
