兒童紫癜性腎炎復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿加重,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。復(fù)發(fā)風(fēng)險與感染控制、藥物依從性、過敏原接觸及遺傳因素相關(guān)。
呼吸道或消化道感染是常見誘因,家長需注意兒童保暖和手衛(wèi)生,復(fù)發(fā)時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
擅自停用激素或免疫抑制劑易導(dǎo)致復(fù)發(fā),家長需嚴(yán)格監(jiān)督用藥,復(fù)發(fā)后需重新評估方案,可能需使用潑尼松、他克莫司等藥物,同時監(jiān)測血壓和尿量變化。
接觸食物或環(huán)境過敏原會加重免疫復(fù)合物沉積,家長應(yīng)記錄過敏史并避免海鮮、花粉等致敏物,急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。
部分患兒存在系膜增生或新月體形成等病理改變,復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)水腫、少尿,需通過腎活檢評估,必要時采用環(huán)磷酰胺沖擊治療或血漿置換。
復(fù)發(fā)期間應(yīng)限制劇烈運動,每日監(jiān)測尿色和尿量,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少需立即就醫(yī)。