替代二甲雙胍的藥物主要有西格列汀、利拉魯肽、達(dá)格列凈、吡格列酮等。具體選擇需根據(jù)患者血糖控制情況、并發(fā)癥及藥物耐受性綜合評(píng)估。
西格列汀屬于DPP-4抑制劑,通過抑制胰高血糖素分泌降低血糖,適用于二甲雙胍不耐受或存在禁忌的2型糖尿病患者。
利拉魯肽為GLP-1受體激動(dòng)劑,可延緩胃排空并促進(jìn)胰島素分泌,尤其適合合并肥胖或心血管疾病的患者。
達(dá)格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄,對(duì)伴有心力衰竭或慢性腎病的患者具有額外獲益。
吡格列酮作為胰島素增敏劑,可改善外周胰島素抵抗,但需注意其可能導(dǎo)致水腫和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
調(diào)整降糖方案前須經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估,結(jié)合個(gè)體化血糖目標(biāo)、肝腎功能及藥物相互作用等因素選擇替代方案。
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