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新生兒黃疸的嚴(yán)重程度可通過(guò)皮膚黃染范圍、血清膽紅素水平、伴隨癥狀及進(jìn)展速度綜合判斷，主要觀(guān)察指標(biāo)包括{黃染部位擴(kuò)展至四肢或手足}、{血清總膽紅素超過(guò)生理性范圍}、{出現(xiàn)嗜睡或拒奶}、{黃疸持續(xù)超過(guò)兩周}。

1、黃染范圍：

輕度黃疸多局限于面部和軀干，若黃染擴(kuò)展至四肢遠(yuǎn)端或手足心，提示膽紅素水平可能超過(guò)220.6μmol/L，需警惕病理性黃疸。

2、膽紅素值：

足月兒血清總膽紅素超過(guò)220.6μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/L，早產(chǎn)兒超過(guò)256.5μmol/L時(shí)，需考慮光療干預(yù)。

3、神經(jīng)癥狀：

出現(xiàn)肌張力減低、吸吮無(wú)力、高聲哭叫等表現(xiàn)時(shí)，可能已發(fā)生膽紅素腦病，需立即進(jìn)行換血治療。

4、持續(xù)時(shí)間：

生理性黃疸多在生后2周內(nèi)消退，若持續(xù)存在或退而復(fù)現(xiàn)，需排查母乳性黃疸、膽道閉鎖等病因。

建議每日在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒皮膚黃染變化，出生后72小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，哺乳不足者可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。