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正畸治療是否需要拔牙需根據(jù)個體牙齒擁擠度、咬合關(guān)系及頜骨發(fā)育情況決定，常見影響因素有牙列嚴(yán)重?fù)頂D、前突型咬合、骨性錯頜、智齒阻生等。

1、牙列擁擠

牙弓長度不足導(dǎo)致牙齒排列不齊時，可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。可通過固定矯治器或隱形矯治進行牙齒排齊，常用藥物包括布洛芬緩解矯正疼痛、氯己定含漱液預(yù)防牙齦炎、葡萄糖酸鈣促進牙槽骨改建。

2、前突型咬合

上頜前突或雙頜前突影響面部輪廓時，常需拔牙內(nèi)收前牙。治療采用種植支抗配合弓絲牽引，伴隨牙根吸收風(fēng)險需定期拍攝牙片監(jiān)測，可使用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛、氟化鈉凝膠防齲、維生素D3輔助鈣吸收。

3、骨性錯頜

嚴(yán)重頜骨不調(diào)可能需拔牙配合正頜手術(shù)。正畸代償治療可改善輕度病例，中重度需術(shù)前術(shù)后正畸，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響癥狀，藥物選擇包括雙氯芬酸鈉抗炎、頭孢克洛預(yù)防感染、復(fù)合維生素B營養(yǎng)支持。

4、智齒阻生

阻生智齒導(dǎo)致鄰牙移位或復(fù)發(fā)風(fēng)險時建議預(yù)防性拔除。拔牙后采用鄰面去釉或擴弓替代方案，術(shù)后可用甲硝唑抗厭氧菌、阿莫西林消炎、重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。

正畸期間建議保持口腔清潔，避免過硬黏性食物，定期復(fù)查調(diào)整矯治方案，缺牙間隙可通過鄰牙移動或修復(fù)體最終關(guān)閉。