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為什么宮頸癌要做術(shù)后放療

女，44歲

病情描述:

患宮頸癌后已經(jīng)及時進(jìn)行了手術(shù)，但是醫(yī)生還說需要放療。為什么宮頸癌要做術(shù)后放療？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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冷啟剛主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

宮頸癌術(shù)后放療主要針對腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危復(fù)發(fā)因素，可降低局部復(fù)發(fā)率并提高生存率。術(shù)后放療的適應(yīng)證主要包括腫瘤體積較大、深間質(zhì)浸潤、淋巴血管間隙侵犯、手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。
1.清除殘留病灶
手術(shù)可能無法完全清除微小癌灶，放療能殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。常見指征包括手術(shù)切緣陽性或近切緣，通常聯(lián)合順鉑、卡鉑等增敏化療藥物。
2.控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需放療覆蓋瘤床及淋巴引流區(qū)。典型方案為外照射配合圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，必要時聯(lián)用拓?fù)涮婵档然熕幬铩?/p>
3.高危病理因素
存在深間質(zhì)浸潤或淋巴血管侵犯時，放療可降低50%以上復(fù)發(fā)風(fēng)險。常采用三維適形放療配合腔內(nèi)后裝治療，藥物選擇可能包含紫杉醇。
4.局部晚期輔助
IIB期以上患者術(shù)后常規(guī)放療，五年生存率可提升15%-20%。治療需結(jié)合個體化劑量規(guī)劃，必要時聯(lián)用貝伐珠單抗等靶向藥物。
術(shù)后放療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測血常規(guī)和放射性腸炎等不良反應(yīng)，治療結(jié)束后仍需長期隨訪HPV感染狀態(tài)。

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