分娩時(shí)胎盤早剝可能引發(fā)胎兒窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。
胎盤早剝導(dǎo)致胎兒供氧不足,可能出現(xiàn)胎心異常、胎動減少。需立即終止妊娠,通過剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)娩出胎兒,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤剝離面血管破裂可引起失血性休克,需快速補(bǔ)液輸血,使用縮宮素、卡前列素等促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重時(shí)需行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
胎盤早剝釋放組織凝血活酶,導(dǎo)致全身微血栓形成,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、多器官出血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀,使用低分子肝素抗凝。
失血性休克及DIC導(dǎo)致腎灌注不足,出現(xiàn)少尿、肌酐升高。需維持有效循環(huán)血量,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)高危因素,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī),分娩后密切監(jiān)測生命體征及出血量。