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糖尿病合并肺結(jié)核的危害主要包括血糖控制難度增加、肺部感染加重、治療藥物相互作用、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)升高。兩者相互影響可能加速病情進(jìn)展，需特別警惕多重耐藥結(jié)核菌感染。

1、血糖失控

肺結(jié)核感染會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素抵抗加劇，使糖尿病患者血糖波動(dòng)幅度超過(guò)基礎(chǔ)水平30%以上，增加酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

2、感染擴(kuò)散

高血糖環(huán)境會(huì)削弱肺泡巨噬細(xì)胞功能，結(jié)核分枝桿菌繁殖速度較常人快2-3倍，更易形成空洞性病變并引發(fā)咯血。

3、治療沖突

利福平等抗結(jié)核藥物可能干擾二甲雙胍代謝，而胰島素需求量的突然變化會(huì)影響結(jié)核治療效果，需頻繁監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、預(yù)后惡化

合并患者治愈率較單純結(jié)核患者低40%，復(fù)發(fā)率和病死率顯著升高，尤其需關(guān)注結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

建議糖尿病患者每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，治療期間保持蛋白質(zhì)和維生素A、D的足量攝入。