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胃腸道穿孔是胃或腸道壁全層破裂導(dǎo)致內(nèi)容物漏入腹腔的急癥，常見病因包括消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕等，需緊急手術(shù)治療。

1、消化性潰瘍

長期胃酸侵蝕導(dǎo)致潰瘍加深，可能穿透胃腸壁層。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)，常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁。

2、外傷性穿孔

銳器傷或劇烈撞擊可直接破壞胃腸壁結(jié)構(gòu)。多伴隨出血性休克癥狀，需立即腹腔探查并清創(chuàng)縫合，術(shù)后需使用頭孢曲松、甲硝唑、生長抑素預(yù)防感染。

3、腫瘤侵蝕

進(jìn)展期胃腸腫瘤浸潤性生長可穿透管壁。常見于老年患者，需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性手術(shù)，配合卡培他濱、奧沙利鉑、帕博利珠單抗等藥物治療。

4、醫(yī)源性損傷

內(nèi)鏡操作或手術(shù)誤傷可能導(dǎo)致遲發(fā)性穿孔。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱伴腹膜刺激征，需二次手術(shù)處理，術(shù)后應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、烏司他丁控制炎癥。

術(shù)后需嚴(yán)格禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腹部CT評估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即返院。