繼發(fā)性肺結(jié)核復(fù)發(fā)可以治好。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由不規(guī)范用藥、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等因素引起,可通過規(guī)范抗結(jié)核治療、調(diào)整用藥方案、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式控制病情。
未完成全程治療或自行減藥導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被徹底清除。需重新進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥方案。
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。需控制原發(fā)病,配合使用乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
結(jié)核桿菌對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)需調(diào)整方案。根據(jù)藥敏結(jié)果選用莫西沙星、環(huán)絲氨酸等耐藥結(jié)核治療藥物,療程可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
合并矽肺、慢性阻塞性肺疾病等會(huì)加重病情。需多學(xué)科協(xié)作治療,必要時(shí)采用貝達(dá)喹啉等新型抗結(jié)核藥物,并加強(qiáng)氧療等對(duì)癥支持。
治療期間需保持充足睡眠,每日攝入適量雞蛋牛奶等高蛋白食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部CT和痰涂片直至痊愈。