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間質(zhì)性肺炎反復(fù)發(fā)作可能由感染控制不佳、環(huán)境刺激持續(xù)存在、基礎(chǔ)疾病未規(guī)范治療、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過抗感染治療、脫離致病環(huán)境、原發(fā)病管理和免疫抑制劑使用等方式控制。

1、感染控制不佳

細(xì)菌或病毒感染未徹底清除可能導(dǎo)致病情反復(fù)，表現(xiàn)為咳嗽加重伴黃痰。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或奧司他韋等藥物，配合痰培養(yǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2、環(huán)境刺激持續(xù)

長期接觸粉塵、霉菌或動(dòng)物皮毛等致敏原會(huì)持續(xù)損傷肺泡，常見氣促癥狀波動(dòng)。建議使用空氣凈化設(shè)備，職業(yè)暴露者需調(diào)換工作環(huán)境，必要時(shí)短期使用布地奈德霧化吸入。

3、基礎(chǔ)疾病未控

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病累及肺部時(shí)，若原發(fā)病活動(dòng)度未達(dá)標(biāo)，肺纖維化會(huì)持續(xù)進(jìn)展。需聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥，定期進(jìn)行高分辨率CT評(píng)估。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

Th1/Th2細(xì)胞失衡或自身抗體產(chǎn)生可能導(dǎo)致肺組織異常修復(fù)，表現(xiàn)為激素減量后復(fù)發(fā)?？煽紤]加用環(huán)磷酰胺或吡非尼酮，需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群和肺功能變化。

患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每3-6個(gè)月復(fù)查肺彌散功能，急性加重時(shí)及時(shí)使用無創(chuàng)通氣支持。