腎炎女性能否懷孕需根據(jù)腎功能、血壓控制及疾病活動度綜合評估。主要評估指標(biāo)包括尿蛋白定量、血肌酐水平和血壓穩(wěn)定性。
24小時尿蛋白定量低于1克且血肌酐正常范圍(女性<84μmol/L)時妊娠風(fēng)險較低。建議孕前完成腎小球濾過率檢測。
妊娠前需維持血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下。慢性高血壓合并腎炎者需調(diào)整ACEI/ARB類藥物為妊娠安全降壓藥。
狼瘡性腎炎等需確保半年內(nèi)無臨床發(fā)作,抗dsDNA抗體陰性?;顒悠趹言锌赡苷T發(fā)子癇前期或胎兒生長受限。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺需停藥3個月以上,羥氯喹可繼續(xù)使用。妊娠期禁用雷公藤多苷等腎毒性中藥。
計劃懷孕前3個月應(yīng)完成腎病專科和產(chǎn)科聯(lián)合評估,妊娠期間每2周監(jiān)測尿蛋白和腎功能,出現(xiàn)水腫或血壓升高需及時住院治療。