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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎預(yù)后差異較大，主要與疾病活動度控制、關(guān)節(jié)損傷程度、合并癥管理及治療依從性有關(guān)，輕癥患者通過規(guī)范治療可長期緩解，重癥可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

1、疾病活動度

早期持續(xù)達(dá)標(biāo)治療可顯著改善預(yù)后，疾病活動度高的患者需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)損傷

影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)侵蝕進(jìn)展緩慢者預(yù)后較好，已出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的患者需使用生物制劑如阿達(dá)木單抗延緩病情。

3、合并癥管理

合并肺纖維化或心血管疾病會降低生存率，需定期監(jiān)測并控制類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

4、治療依從性

規(guī)律復(fù)診和堅(jiān)持用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵，自行減藥易導(dǎo)致病情反復(fù)，功能鍛煉可維持關(guān)節(jié)活動度。

建議患者每3-6個月評估疾病活動度，日常注意關(guān)節(jié)保暖，適量進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入。