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絕經(jīng)三年后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、激素替代治療副作用、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需結(jié)合婦科檢查明確診斷。

1、萎縮性陰道炎

雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄易損傷，表現(xiàn)為少量出血或血性分泌物。建議使用雌激素軟膏局部治療，可選用普羅雌烯乳膏、雌三醇乳膏等藥物修復(fù)黏膜。

2、子宮內(nèi)膜息肉

激素波動(dòng)可能刺激息肉生長(zhǎng)，常見不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查可確診，必要時(shí)行息肉切除術(shù)，藥物可選黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

3、激素替代治療

外源性激素可能引起突破性出血。需調(diào)整用藥方案，常用藥物包括戊酸雌二醇片、雌二醇屈螺酮片等復(fù)合制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、子宮內(nèi)膜病變

異常出血可能是子宮內(nèi)膜增生或癌變信號(hào)，伴隨下腹隱痛。需行診刮病理檢查，確診后根據(jù)分期選擇孕激素治療或手術(shù)，如甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。

絕經(jīng)后出血無(wú)論量多少均需及時(shí)就診，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，定期進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。