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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度可通過(guò)膽堿能危象表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀分級(jí)及并發(fā)癥綜合判斷。主要評(píng)估依據(jù)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及血膽堿酯酶活性水平。

1. 癥狀分級(jí)

輕度中毒以頭暈、多汗、惡心等毒蕈堿樣癥狀為主；中度中毒出現(xiàn)肌顫、呼吸困難等煙堿樣癥狀；重度中毒表現(xiàn)為昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等。

2. 膽堿酯酶活性

血膽堿酯酶活性降至正常值的70-50%為輕度，50-30%為中度，低于30%提示重度中毒，需結(jié)合臨床表現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

3. 并發(fā)癥評(píng)估

合并呼吸衰竭、心律失常、急性胰腺炎等并發(fā)癥時(shí)提示病情危重，需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。

4. 毒物接觸史

明確接觸農(nóng)藥種類(lèi)、劑量及途徑，經(jīng)消化道吸收者病情進(jìn)展更快，皮膚接觸者癥狀可能出現(xiàn)延遲。

發(fā)現(xiàn)疑似中毒應(yīng)立即脫離污染源，徹底清洗皮膚黏膜，保留嘔吐物或容器送檢，所有患者均需急診醫(yī)療干預(yù)并監(jiān)測(cè)至少24小時(shí)。