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新型隱球菌性腦膜炎與結腦鑒別
病情描述:
我最近在醫(yī)院檢查出來患有新型隱球菌性跟結腦有什么鑒別呢？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 國紅 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

    新型隱球菌性腦膜炎與結核性腦膜炎的鑒別主要依據病原學檢測、腦脊液特征、影像學表現及臨床癥狀差異，兩者均可導致頭痛發(fā)熱但治療方案截然不同。

    1、病原學差異

    新型隱球菌通過墨汁染色可見莢膜，腦脊液培養(yǎng)需3-5天；結核分枝桿菌需抗酸染色或GeneXpert檢測，培養(yǎng)周期長達2-8周。

    2、腦脊液特點

    隱球菌腦膜炎腦脊液壓力顯著升高，葡萄糖降低明顯，蛋白中度增高；結腦常見氯化物顯著降低，靜置后可見薄膜形成。

    3、影像學表現

    隱球菌易在基底節(jié)區(qū)形成膠樣假囊，MRI可見粟粒樣強化；結腦多見腦底池強化、腦積水及結核瘤，鈣化灶更常見。

    4、臨床進程

    隱球菌起病相對隱匿，頭痛呈漸進性；結腦多有結核接觸史，早期出現性格改變與腦神經損害更典型。

    出現不明原因腦膜刺激征時需及時腰穿檢查，兩種疾病均需規(guī)范抗真菌或抗結核治療，治療期間需監(jiān)測肝腎功能及顱內壓變化。

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