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肺透明膜病主要由早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、宮內(nèi)窘迫以及遺傳因素等原因引起，可通過補(bǔ)充外源性肺泡表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟

胎兒35周前肺泡Ⅱ型細(xì)胞未充分分化，無法合成足量肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷形成透明膜。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣，必要時(shí)使用豬肺磷脂注射液等藥物替代治療。

2、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

磷脂和載脂蛋白合成不足使肺泡表面張力增高，呼氣末肺泡萎縮形成嗜酸性膜狀物。臨床使用牛肺表面活性劑、固爾蘇等藥物進(jìn)行氣管內(nèi)滴注，配合高頻振蕩通氣改善氧合。

3、宮內(nèi)窘迫

胎盤功能不全或產(chǎn)程缺氧導(dǎo)致胎兒酸中毒，抑制表面活性物質(zhì)生成。需及時(shí)糾正缺氧狀態(tài)，靜脈注射碳酸氫鈉改善酸中毒，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢噻肟控制感染。

4、遺傳因素

SP-B/SP-C基因突變可導(dǎo)致先天性表面活性物質(zhì)代謝障礙。此類患兒需長(zhǎng)期使用貝拉康坦等特殊制劑，嚴(yán)重病例需考慮肺移植。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出現(xiàn)呼吸急促、呻吟樣呼吸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)及液體平衡。