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腦出血昏迷一般3-7天可能蘇醒,實(shí)際時(shí)間受到出血量、出血部位、基礎(chǔ)疾病、年齡等多種因素的影響。
出血量小于30毫升時(shí)多數(shù)患者可在1周內(nèi)蘇醒,超過50毫升可能延長(zhǎng)至數(shù)周,需通過脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等控制腦水腫。
腦干出血預(yù)后較差,昏迷時(shí)間常超過2周;基底節(jié)區(qū)出血若未破入腦室,蘇醒相對(duì)較快,需配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、奧拉西坦等治療。
合并高血壓、糖尿病的患者恢復(fù)周期延長(zhǎng),需同時(shí)控制原發(fā)病,血壓管理可使用烏拉地爾、尼卡地平,血糖調(diào)控需胰島素治療。
60歲以下患者神經(jīng)功能代償能力較強(qiáng),老年患者可能需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥。
昏迷期間需定期進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài),維持呼吸道通暢,通過鼻飼保證每日熱量攝入不低于1500千卡,配合肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。