急性胰腺炎是胰腺突發(fā)炎癥反應(yīng),常見病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥和胰管梗阻,臨床表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱,嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官衰竭。
膽囊結(jié)石堵塞胰管引發(fā)胰酶異常激活,典型癥狀為右上腹放射痛,需通過禁食、解痙藥如山莨菪堿和抗生素如頭孢曲松治療,重癥需內(nèi)鏡取石。
酒精直接損傷胰腺細(xì)胞并促進(jìn)胰酶分泌,常伴持續(xù)性中上腹痛,治療需絕對戒酒,配合奧美拉唑抑制胃酸,必要時使用生長抑素類似物奧曲肽。
甘油三酯超過11.3mmol/L時誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,特征為腹痛伴黃色瘤,需血漿置換快速降脂,長期服用非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。
腫瘤或先天畸形導(dǎo)致胰液排出受阻,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹痛,需影像學(xué)確診后行支架置入術(shù)或胰管空腸吻合術(shù)解除梗阻。
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食并靜脈補液,恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入,定期監(jiān)測血淀粉酶和腹部超聲。