早期類風濕的癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力。類風濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)通常從輕微逐漸加重,需及時干預防止關(guān)節(jié)損傷。
晨起時關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過30分鐘,活動后緩解,可能與滑膜炎癥導致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。建議熱敷或輕度拉伸改善癥狀,嚴重時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉。
手指、腕部等小關(guān)節(jié)對稱性腫脹,觸之有溫熱感,因滑膜增生和炎性滲出引起??赏ㄟ^關(guān)節(jié)保護訓練減輕負荷,若伴隨紅腫需結(jié)合抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹。
關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛或夜間加重,與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。冷敷可暫時緩解,疼痛顯著時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或生物制劑如阿達木單抗。
全身性疲倦感與慢性炎癥消耗能量有關(guān),可能伴隨低熱或食欲減退。需保證充足休息,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋,貧血者需評估是否使用促紅細胞生成素。
早期癥狀出現(xiàn)時建議盡早就診風濕免疫科,日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負重活動,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。