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慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流多數(shù)情況下屬于可控疾病，其嚴(yán)重程度與黏膜萎縮程度、膽汁反流頻率及并發(fā)癥有關(guān)。主要影響因素有黏膜病變進(jìn)展、反流持續(xù)時間、伴隨癥狀、治療依從性。

1、黏膜病變進(jìn)展

輕度萎縮性胃炎僅累及胃竇時癥狀較輕微，若發(fā)展為全胃萎縮或腸上皮化生則可能增加癌變風(fēng)險。需定期胃鏡監(jiān)測并服用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特、替普瑞酮、鋁碳酸鎂。

2、反流持續(xù)時間

短期膽汁反流多表現(xiàn)為燒心腹脹，長期反流可導(dǎo)致胃黏膜屏障損傷。建議餐后保持直立位，必要時使用促動力藥多潘立酮或熊去氧膽酸改善膽汁代謝。

3、伴隨癥狀

合并反復(fù)上腹痛、消瘦貧血時提示病情進(jìn)展，可能伴隨胃酸分泌異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/973s1ksgkmb9p26.html" target="_blank">幽門螺桿菌感染。需完善呼氣試驗，根除治療可選用鉍劑四聯(lián)療法。

4、治療依從性

規(guī)范用藥配合飲食調(diào)整可顯著改善預(yù)后。避免高脂飲食和咖啡因攝入，增加少食多餐頻率，必要時補(bǔ)充維生素B12預(yù)防惡性貧血。

建議每1-2年復(fù)查胃鏡，日常注意記錄癥狀變化，出現(xiàn)嘔血黑便或體重驟降時需立即就醫(yī)。