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腰腿痛多數(shù)情況下不會(huì)直接導(dǎo)致癱瘓，但嚴(yán)重脊柱病變或神經(jīng)壓迫可能引發(fā)下肢功能障礙。常見誘因包括腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓損傷和罕見腫瘤壓迫。

1、腰椎間盤突出

椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根，可能引發(fā)下肢放射性疼痛和肌力下降。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物緩解癥狀。

2、椎管狹窄

椎管內(nèi)空間縮小導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓，可能出現(xiàn)間歇性跛行。保守治療包括物理治療，嚴(yán)重時(shí)需椎管減壓手術(shù)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B12。

3、脊髓損傷

外傷或退行性病變損傷脊髓傳導(dǎo)束，可能造成截癱。需緊急處理原發(fā)病灶，康復(fù)期使用甘露醇脫水降壓，配合巴氯芬緩解肌痙攣。

4、腫瘤壓迫

椎管內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)壓迫脊髓，可能進(jìn)行性加重運(yùn)動(dòng)功能障礙。明確診斷后需手術(shù)切除，術(shù)后可輔以放療和鎮(zhèn)痛藥物如加巴噴丁。

日常需避免久坐負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便失禁應(yīng)立即就診。定期脊柱影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變。