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乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。主要評(píng)估因素包括病毒載量、肝功能狀態(tài)、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及孕期監(jiān)測方案。

1、病毒載量

高病毒載量可能增加母嬰垂直傳播概率，建議孕前進(jìn)行HBV-DNA檢測，若超過一定閾值需在孕晚期遵醫(yī)囑使用替諾福韋或替比夫定等抗病毒藥物降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2、肝功能

孕前需評(píng)估谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，肝功能異常者應(yīng)先接受保肝治療，待指標(biāo)穩(wěn)定后再妊娠，避免孕期肝臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致病情惡化。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成三針全程疫苗接種后可實(shí)現(xiàn)90%以上的阻斷成功率。

4、孕期監(jiān)測

妊娠期間需定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)異常時(shí)需調(diào)整抗病毒方案，哺乳期用藥需選擇拉米夫定等L1級(jí)安全藥物。

建議備孕前至感染科或婦產(chǎn)科進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，孕期保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免勞累并定期復(fù)查，分娩后新生兒需按時(shí)完成免疫接種程序。