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拔牙禁忌主要包括嚴(yán)重心血管疾病、血液病、妊娠期前三月與后三月、急性口腔感染期，注意事項(xiàng)涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及飲食調(diào)整。

1、禁忌：心血管疾病

未控制的高血壓或近期心肌梗死患者拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外，需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估后擇期手術(shù)，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

2、禁忌：凝血障礙

血友病、血小板減少等血液病患者拔牙可能導(dǎo)致難以控制的出血，需提前補(bǔ)充凝血因子或血小板，并選擇?？漆t(yī)院操作。

3、禁忌：特殊時(shí)期

妊娠早期易致流產(chǎn)，妊娠后期可能引發(fā)早產(chǎn)，建議妊娠4-6個(gè)月相對(duì)安全期處理；月經(jīng)期女性凝血功能下降應(yīng)暫緩拔牙。

4、禁忌：急性感染

冠周炎、牙齦膿腫等急性炎癥期拔牙可能擴(kuò)散感染，需先使用阿莫西林、甲硝唑等藥物控制后再行手術(shù)。

5、注意：術(shù)前準(zhǔn)備

需完整告知病史并拍攝牙片，糖尿病患者應(yīng)控制空腹血糖在8.8mmol/L以下，高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。

6、注意：術(shù)中配合

保持頭部穩(wěn)定避免突然移動(dòng)，術(shù)中疼痛明顯可示意醫(yī)生追加麻醉，有心臟病史者需備好硝酸甘油等急救藥物。

7、注意：術(shù)后護(hù)理

咬緊紗布40分鐘止血，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙，72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可使用冰袋間斷冷敷減輕腫脹。

8、注意：飲食調(diào)整

術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流食，3天內(nèi)避免辛辣刺激及過硬食物，推薦牛奶、蒸蛋、粥類，禁止使用吸管以防血凝塊脫落。

術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5℃需及時(shí)復(fù)診，恢復(fù)期間保持口腔清潔可使用氯己定含漱液預(yù)防感染。