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減少甲氨蝶呤副作用可通過調(diào)整給藥方式、補充葉酸、監(jiān)測血常規(guī)、預防感染等方法實現(xiàn)。甲氨蝶呤的副作用主要與藥物代謝、骨髓抑制、黏膜損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。

1、調(diào)整給藥方式

皮下注射或靜脈給藥可降低胃腸刺激，分次給藥比單次大劑量更安全。用藥期間需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

2、補充葉酸

甲氨蝶呤會干擾葉酸代謝，用藥24小時后補充亞葉酸鈣或普通葉酸制劑可減輕口腔潰瘍、腹瀉等黏膜損傷。常見葉酸補充劑包括葉酸片、亞葉酸鈣注射液等。

3、監(jiān)測血常規(guī)

每周檢測血細胞計數(shù)，當白細胞低于3×10?/L或血小板低于50×10?/L時需暫停用藥。骨髓抑制嚴重時可使用重組人粒細胞刺激因子等升白藥物。

4、預防感染

用藥期間避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱需及時排查感染。可接種滅活疫苗增強免疫，但禁用活疫苗。必要時預防性使用復方磺胺甲噁唑等抗生素。

建議用藥期間保持高蛋白飲食，避免飲酒及陽光暴曬，出現(xiàn)嚴重嘔吐、出血或皮疹應立即就醫(yī)。定期復查肝腎功能及肺部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)毒性反應。