輸卵管妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列,需警惕異位妊娠破裂風險。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠早期可能被誤認為正常妊娠,需結(jié)合血HCG及超聲檢查鑒別。
患側(cè)下腹隱痛或酸脹感是典型表現(xiàn),破裂時突發(fā)撕裂樣劇痛,可伴惡心嘔吐。疼痛程度與出血量相關,嚴重者出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛。
常表現(xiàn)為少量暗紅色出血,淋漓不盡。子宮內(nèi)膜蛻膜脫落時可能出現(xiàn)片狀組織排出,但絨毛組織缺失是與流產(chǎn)的要點區(qū)別。
輸卵管破裂導致腹腔內(nèi)急性出血時,可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),屬婦科急癥需立即手術(shù)干預。
出現(xiàn)可疑癥狀時應避免劇烈活動,立即平臥并急診就醫(yī)。確診后需根據(jù)妊娠周數(shù)選擇甲氨蝶呤保守治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后定期監(jiān)測血HCG至正常范圍。