維生素D缺乏性佝僂病的主要病因有日光照射不足、膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎代謝異常。
皮膚合成維生素D減少是常見誘因,嬰幼兒戶外活動時(shí)間短、衣物遮擋過度或居住地紫外線較弱均可導(dǎo)致。建議每日保證15-30分鐘陽光暴露,重點(diǎn)照射面部和四肢。
母乳中維生素D含量較低,未及時(shí)添加蛋黃、海魚等富含維生素D的輔食易造成缺乏。哺乳期母親需每日補(bǔ)充400IU維生素D,嬰兒出生后兩周起應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充預(yù)防劑量。
乳糜瀉、慢性腹瀉等疾病影響脂肪吸收,導(dǎo)致脂溶性維生素D利用障礙??赡馨殡S生長遲緩、脂肪瀉等癥狀,需治療原發(fā)病并肌注維生素D制劑。
嚴(yán)重肝病或慢性腎病影響維生素D活化過程,表現(xiàn)為難治性低鈣血癥和骨骼畸形。需監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶,使用骨化三醇等活性維生素D制劑治療。
早產(chǎn)兒、雙胞胎及肥胖兒童屬高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議定期檢測血清25-羥維生素D水平,冬季可適當(dāng)增加補(bǔ)充劑量至800IU/日。