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立普妥可以長(zhǎng)期服用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平，長(zhǎng)期使用可能受用藥劑量、基礎(chǔ)疾病、藥物相互作用、個(gè)體代謝差異等因素影響。

1、用藥劑量

高劑量長(zhǎng)期使用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)血脂控制目標(biāo)調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)用依折麥布或PCSK9抑制劑。

2、基礎(chǔ)疾病

合并慢性肝病或腎功能不全者需減量，可能與肝酶升高、腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力或尿液顏色加深。

3、藥物相互作用

與環(huán)孢素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用會(huì)增加血藥濃度，需避免同時(shí)使用克拉霉素或葡萄柚制品。

4、個(gè)體代謝差異

CYP3A4酶代謝緩慢人群易發(fā)生蓄積，可通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，替代藥物可選瑞舒伐他汀或普伐他汀。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛或黃疸應(yīng)立即就診，日常需配合低膽固醇飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。