權(quán)威問(wèn)答
兒童大葉性肺炎后遺癥主要包括肺不張、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸等。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)，少數(shù)重癥或治療不及時(shí)者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期肺部功能障礙。
肺泡塌陷導(dǎo)致局部通氣障礙，可能與炎癥滲出物阻塞支氣管有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、呼吸音減弱。需通過(guò)纖維支氣管鏡灌洗或體位引流治療。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成不可逆擴(kuò)張，常因反復(fù)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳大量膿痰、咯血。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行胸部CT隨訪，必要時(shí)行肺段切除術(shù)。
肺部炎癥修復(fù)過(guò)程中膠原沉積過(guò)度，可能與細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促?？勺襻t(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。
胸膜腔化膿性感染未完全控制所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流，必要時(shí)注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
康復(fù)期建議家長(zhǎng)每日協(xié)助孩子進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉劑增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查肺功能直至青春期結(jié)束。
