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心率過慢通常建議停用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑可能通過抑制交感神經(jīng)活性、降低心肌收縮力、延長房室傳導(dǎo)時(shí)間、減少心臟起搏細(xì)胞電活動(dòng)等機(jī)制加重心動(dòng)過緩。

1、藥物機(jī)制

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率，原有竇房結(jié)功能不全或傳導(dǎo)阻滯患者更易出現(xiàn)顯著心動(dòng)過緩。

2、臨床評(píng)估

需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心率過慢程度，若清醒狀態(tài)下持續(xù)低于50次/分或出現(xiàn)長間歇大于3秒，應(yīng)考慮減量或停藥。

3、替代治療

高血壓患者可換用鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體阻滯劑，冠心病患者可考慮伊伐布雷定等選擇性竇房結(jié)抑制劑。

4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)

停藥后需密切監(jiān)測(cè)血壓和心絞痛癥狀，突發(fā)停藥可能引起反跳性高血壓或心肌缺血，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整。

日常應(yīng)避免突然改變體位，定期監(jiān)測(cè)脈搏，出現(xiàn)頭暈或暈厥立即就醫(yī)。調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵循心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)。