權(quán)威問答
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安裝心臟起搏器后仍可能出現(xiàn)心律失常，可能與起搏器功能異常、基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展、藥物影響等因素有關(guān)。心臟起搏器主要用于糾正緩慢性心律失常，但無法完全預(yù)防其他類型的心律失常。
起搏器植入后心律失常常見于起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電池耗竭。起搏器需要定期程控調(diào)整以適應(yīng)患者生理變化，若感知靈敏度、輸出能量等參數(shù)與患者當(dāng)前需求不匹配，可能導(dǎo)致起搏不良或過度感知。電極導(dǎo)線脫位或斷裂也會干擾電信號傳導(dǎo)，表現(xiàn)為心悸、頭暈等癥狀。這類情況需通過心電圖和起搏器程控檢查明確原因，由醫(yī)生調(diào)整參數(shù)或更換電極。
原有心臟疾病持續(xù)進(jìn)展是另一重要原因。心肌缺血、心力衰竭等基礎(chǔ)病變可能引發(fā)室性早搏、房顫等快速性心律失常，這與起搏器功能無直接關(guān)聯(lián)。部分患者同時存在多種心律失常類型，起搏器僅能解決傳導(dǎo)阻滯問題。藥物副作用如洋地黃中毒、抗心律失常藥的致心律失常作用也可能誘發(fā)新的節(jié)律紊亂。患者若出現(xiàn)胸悶、暈厥等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情變化。
建議植入起搏器后定期隨訪程控，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電極移位。保持低鹽低脂飲食有助于控制基礎(chǔ)心臟病，記錄每日心率血壓變化可為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整起搏器參數(shù)或停用抗心律失常藥物。
