權(quán)威問(wèn)答
類(lèi)百日咳與百日咳的主要區(qū)別在于病原體不同，類(lèi)百日咳由副百日咳桿菌等病原體引起，而百日咳由百日咳桿菌引起。兩者的臨床癥狀相似，但類(lèi)百日咳通常癥狀較輕、病程較短。
百日咳由百日咳桿菌感染引起，該菌產(chǎn)生的毒素會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷和典型痙攣性咳嗽。類(lèi)百日咳則由副百日咳桿菌、腺病毒等其他病原體引起，這些病原體毒力較弱，引起的免疫反應(yīng)相對(duì)溫和。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)核酸檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)可明確鑒別病原體。
典型百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，咳嗽發(fā)作時(shí)可伴隨面部漲紅、嘔吐。類(lèi)百日咳雖也有陣發(fā)性咳嗽，但發(fā)作頻率較低，雞鳴樣回聲不明顯，嘔吐等伴隨癥狀較少見(jiàn)。百日咳咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個(gè)月，類(lèi)百日咳多在4-6周內(nèi)緩解。
百日咳易引發(fā)肺炎、腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸暫停。類(lèi)百日咳并發(fā)癥概率顯著降低，以輕微呼吸道癥狀為主。但免疫功能低下者感染類(lèi)百日咳后，仍需警惕繼發(fā)細(xì)菌性肺炎的可能。
百白破疫苗可有效預(yù)防百日咳，但對(duì)類(lèi)百日咳病原體無(wú)交叉保護(hù)作用。接種疫苗后仍出現(xiàn)百日咳樣癥狀時(shí)，需考慮類(lèi)百日咳可能。兩類(lèi)疾病確診后均需隔離治療，但百日咳病例的密切接觸者常需預(yù)防性用藥。
百日咳早期使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可縮短傳染期。類(lèi)百日咳若無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)，一般以對(duì)癥治療為主，如使用氨溴索口服溶液化痰。兩類(lèi)疾病患兒均需保持環(huán)境濕潤(rùn)，家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無(wú)呼吸困難等危重表現(xiàn)。
無(wú)論類(lèi)百日咳或百日咳，患兒均應(yīng)保證充足休息，少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物。居室保持通風(fēng)但避免冷空氣直接刺激，咳嗽劇烈時(shí)可豎抱拍背幫助排痰。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀，家長(zhǎng)須立即帶孩子就醫(yī)。成人照顧者需佩戴口罩做好防護(hù)，注意自身手衛(wèi)生。
