權(quán)威問(wèn)答
抽煙咳出血可能與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、咽喉炎、支氣管擴(kuò)張等原因有關(guān)，可通過(guò)戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？妊ǔ１憩F(xiàn)為痰中帶血或直接咯血，需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。
長(zhǎng)期吸煙刺激支氣管黏膜導(dǎo)致慢性炎癥，可能引發(fā)黏膜充血破損而咳血?；颊叱０橛谐掷m(xù)性咳嗽、咳痰等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥。日常需避免冷空氣及粉塵刺激。
結(jié)核分枝桿菌感染肺部組織，造成血管侵蝕后出現(xiàn)咳血，多伴隨低熱、盜汗。需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊規(guī)范治療?；颊邞?yīng)單獨(dú)使用餐具并定期復(fù)查胸片，避免傳染他人。
腫瘤組織侵犯支氣管血管時(shí)可能引發(fā)間斷性咯血，常合并胸痛、消瘦。確診需通過(guò)支氣管鏡或CT檢查，治療包括手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向藥物。吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
煙草煙霧刺激咽喉黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為痰中少量血絲?？蛇x用西地碘含片緩解炎癥，或藍(lán)芩口服液清熱解毒。建議每日用淡鹽水漱口，保持室內(nèi)濕度。
支氣管結(jié)構(gòu)破壞后易反復(fù)感染出血，常見(jiàn)大量膿痰伴咯血。需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)?；颊邞?yīng)練習(xí)體位引流促進(jìn)排痰。
吸煙者出現(xiàn)咳血須立即就醫(yī)明確病因，日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙。保持空氣清新濕潤(rùn)，飲食宜清淡溫軟，避免辛辣食物刺激呼吸道。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉，監(jiān)測(cè)咳血量及頻率變化，若出現(xiàn)呼吸困難或大咯血需急診處理。
