權(quán)威問(wèn)答
縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)縱隔和左肺門(mén)區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)鈣鹽沉積，通常提示既往存在慢性炎癥、結(jié)核感染或塵肺等病變。鈣化是機(jī)體對(duì)損傷的修復(fù)性反應(yīng)，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否需進(jìn)一步檢查。
縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌感染后的愈合過(guò)程，結(jié)核菌被機(jī)體免疫系統(tǒng)包裹后逐漸鈣化。這類(lèi)鈣化灶通常邊界清晰，密度均勻，患者可能曾有低熱、盜汗等結(jié)核病史。長(zhǎng)期接觸粉塵的職業(yè)人群也可能因塵肺導(dǎo)致淋巴結(jié)鈣化，影像學(xué)可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀高密度影。部分鈣化與組織胞漿菌病等真菌感染相關(guān)，這類(lèi)患者可能有疫區(qū)旅居史或鳥(niǎo)類(lèi)接觸史。
少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的鈣化，如甲狀腺癌、骨肉瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)可能伴發(fā)鈣化。這類(lèi)鈣化灶往往形態(tài)不規(guī)則，可能伴隨淋巴結(jié)增大或其他轉(zhuǎn)移征象。長(zhǎng)期存在的結(jié)節(jié)病也可能導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，需結(jié)合血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶水平等檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)鈣化后建議完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物篩查等檢查。若無(wú)活動(dòng)性病變證據(jù)且無(wú)臨床癥狀，通常定期隨訪即可。若存在持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀，需進(jìn)一步行支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。日常應(yīng)避免吸煙及粉塵暴露，保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。
