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支氣管炎和哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管炎多為感染或刺激引起的支氣管黏膜急性或慢性炎癥，哮喘則是一種慢性氣道炎癥性疾病，通常與過(guò)敏反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性有關(guān)。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，哮喘則以反復(fù)喘息、氣促為主要特征。

1、病因差異

支氣管炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等環(huán)境刺激也可導(dǎo)致慢性支氣管炎。哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過(guò)敏原暴露密切相關(guān)，如塵螨、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)氣道炎癥和支氣管痙攣。部分哮喘患者存在家族聚集現(xiàn)象，而支氣管炎多為后天獲得性疾病。

2、癥狀表現(xiàn)

急性支氣管炎常見(jiàn)咳嗽伴黃痰或白痰，可能伴有低熱；慢性支氣管炎表現(xiàn)為持續(xù)三個(gè)月以上的反復(fù)咳嗽咳痰。哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，癥狀呈發(fā)作性且夜間加重，緩解期可無(wú)癥狀。支氣管炎患者肺部聽(tīng)診多聞及濕啰音，哮喘發(fā)作時(shí)則以彌漫性哮鳴音為主。

3、病理機(jī)制

支氣管炎主要病理改變?yōu)橹夤莛つこ溲[、黏液分泌增多，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。哮喘的核心病理特征是氣道慢性炎癥、平滑肌增生和基底膜增厚，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以嗜酸性粒細(xì)胞為主，導(dǎo)致氣道重塑和持續(xù)性氣流受限。

4、診斷方法

支氣管炎診斷主要依據(jù)癥狀和胸片檢查，慢性支氣管炎需排除其他慢性咳嗽病因。哮喘確診需結(jié)合肺功能檢查，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值，呼出氣一氧化氮檢測(cè)有助于評(píng)估氣道炎癥水平。過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)哮喘病因判斷有重要意義。

5、治療原則

支氣管炎急性期以抗感染、祛痰止咳為主，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。哮喘需長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。兩者均需避免煙霧刺激，哮喘患者還需注意規(guī)避過(guò)敏原。

支氣管炎和哮喘患者均需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和呼吸道刺激物。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但哮喘患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身并使用預(yù)防性藥物。冬季注意保暖防感冒，慢性支氣管炎患者可接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。